Administraçao Geral de Esteróides Anabólicos

Existem quatro vias comuns para a administração dos esteróides anabólicos:

-A administração oral, apesar de ser talvez a mais conveniente, sofre do fato de que os esteróides orais necessitam ser quimicamente modificados, e seu metabolismo na forma ativa pode forçar o fígado;

-Os esteróides injetáveis são tipicamente administrados intramuscularmente, para evitar variações bruscas no nível sanguíneo;

-Administrações transdérmicas via creme, gel ou atadura transdérmica têm se tornado populares nos anos recentes.

-Administração subcutânea para medicamentos que devem ser absorvidos muito lentamentes (ex:insulina, HCG)

VIA ORAL

-Estocar as pílulas e comprimidos em um lugar limpo, seco e ao abrigo da luz. Deve-se dividir as tomadas da melhor forma possível ao longo do dia, com excessão de algumas poucas drogas (como hemogenin, cujas tomadas devem ser de no mínimo 50mg).

VIA TRANSDÉRMICA

A via transdérmica é uma via de administração, caracterizada pela aplicação na pele, para ser absorvida pela circulação. O local de aplicação é atrás do pavilhão auricular, por ser um local com grande vascularização.
VIA SUBCUTÂNEA

Área de Aplicação: tecido subcutâneo, entre a pele e o músculo usado para medicamentos que devem ser absorvidos lentamente.

Tipo de seringa e agulha: seringas específicas de insulina ou vacina (tuberculina) com agulhas curtas e finas;

Locais de aplicação: parte posterior dos braços, parte anterior e lateral externa das coxas, abdome ao redor da cicatriz umbilical e nádegas;

Material: algodão com álcool, seringa e agulha específicas;

Técnica: preparar a injeção conforme técnica descrita anteriormente;

Com prega cutânea

Realizar anti-sepsia do local; Com prega Segurar a seringa com uma mão e com a outra cutânea fazer uma prega com o dedo indicador e polegar;
Introduzir a agulha em ângulo de 90° profundamente com rapidez e firmeza na prega;
Aspirar para verificar se não atingiu vaso sanguíneo;
Injetar o líquido, vagarosamente, retirar a agulha com auxílio do algodão (seco);
Não massageie o local da aplicação;
Em pessoas magras fazer a aplicação com a seringa inclinada para não atingir o músculo;

VIA INTRAMUSCULAR

Área da Aplicação: é feita nos músculos que são dotados de grande área vascularizada, conferindo facilidade de absorção medicamentosa. Por ser uma área bastante inervada por fibras sensitivas, é muito importante que se identifique o local exato da aplicação, para evitar complicações posteriores;

Medicamentos: os aplicados por esta via são: soluções aquosas, oleosas, suspensões etc;

Volume máximo: 5,0 ml;

Material: algodão com álcool, seringa e agulha especificas;

Tipo de seringa e agulha: seringas específicas de 3, 5, ou 10 ml de acordo com o volume a ser administrado com agulhas 20 x 6, 25x7 em pessoas magras e 30x7 em pessoas normais.

IDENTIFICAÇÃO DE
AGULHAS DESCARTÁVEIS
(TABELA DE EQUIVALÊNCIA)

Inglês(Polegadas)------Métrico(Milímetro)--|----Inglês(Polegada)------Métrico(Milímetro)
16 G1 1/2---------------40 x 16------------------|----21 G1 1/2-------------40 x 8
18 G1 1/2---------------40 x 12------------------|----22 G1------------------25 x 7
19 G1---------------------25 x 10-----------------|----22 G1 1/4-------------30 x 7
19 G1 1/4----------------30 x 10-----------------|----23 G1------------------25 x 6
20 G1---------------------25x 9-------------------|----24 G 3/4--------------20 x 5,5
20 G1 1/4----------------30 x 9------------------|----26 G 1/2--------------13 x 4,5
21 G1---------------------25 x 8------------------|----27,5 G 1/2------------13 x 3,8
21 G1 1/4----------------30 x 8------------------|----30 G1/2----------------13 x 3

PREPARO DA INJEÇÃO

1. Identifique o material a ser utilizado durante a aplicação confrontando com a receita;
2. Lave bem as mãos e antebraço quando possível antes de preparar a injeção (conforme descrito anteriormente);
3. Seque as mãos com toalha de papel;
4. Aplique um anti-séptico nas mãos (ex.: álcool 70 %);
5. Abra a embalagem da seringa utilizando o local correio de abertura, sempre pelo lado do êmbolo da seringa, para diminuir o risco de contaminação. Certifique-se de que o invólucro não esteja molhado, úmido ou danificado;
6. Conecte a agulha aplicando uma força e rotacionando-a para que ela fique travada. Se houver alguma demora na preparação mantenha a seringa dentro da embalagem;
7. Não toque na agulha, bico da seringa ou na haste (parte que fica dentro do cilindro) durante o manuseio da seringa;
8. Retire o protetor da agulha e aspire o medicamento;
9. Reencape a agulha tomando o cuidado para não tocar a ponta contaminando-a ou se ferindo.
10. Retire o ar da seringa;
11. Troque a agulha;
13. Realize anti-sepsia do local da aplicação com algodão e álcool 70%.

> Um procedimento comum é usar uma agulha para aspirar o medicamento da ampola ou frasco ampola, e outra para realizar a aplicação, desta maneira diminui o risco de contaminação e de agulhas rombudas, melhorando a eficiência e segurança durante a aplicação, além deque a agulha perde um pouco do fio ao perfurar a borracha, então a aplicação será no mínimo mais tranquila.

AMPOLA

1. Realize a desinfecção do gargalo da ampola com algodão e álcool 70 %;
2. Utilize uma proteção (algodão seco) para abrir a ampola;
3. Aspire o conteúdo da ampola para a seringa;
4. Retire as eventuais bolhas da seringa, expulsando o ar e deixando somente o líquido;
5. Troque a agulha para evitar contaminações ou agulhas rombudas e acople o PROTETOR AUTOMÁTICO DE AGULHA;
6. Despreze a ampola vazia no descarte apropriado.

FRASCO AMPOLA

Existem hoje medicamentos que já se apresentam em suspensão e outros que estão na forma de pó ou liofílizados tendo que ser realizado sua suspensão colocando um diluente;

1. Retire o lacre do frasco ampola e faça a desinfecção da tampa de borracha com algodão e álcool 70%;
2. Realize a desinfecção do gargalo da ampola do diluente com algodão e álcool 70%, abra a ampola, aspire o conteúdo e injete-o pela parede interna do frasco ampola;
3. Homogenize bem o pó com o diluente colocando o frasco ampola entre as mãos e realizando movimentos rotacionais;
4. Aspire o conteúdo e retire as eventuais bolhas da seringa, expulsando o ar e deixando somente a suspensão;
5. Troque a agulha e acople o PROTETOR AUTOMÁTICO DE AGULHA;
6. Despreze o frasco ampola no descarte apropriado.

LOCAIS DE APLICAÇÃO

Os músculos mais utilizados são:

REGIÃO DELTOIDEANA OU FACE LATERAL DO BRAÇO (MÚSCULO DELTÓIDE)

Aplicação é realizada no músculo deltóide (3 a 4 dedos abaixo do ombro), que não apresenta grande massa muscular, mas estão presentes nervos e vasos sanguíneos, podendo ser dolorida e sujeita a complicações.

Técnica: Após preparo da medicação e anti-sepsia das mãos conforme descrito anteriormente, manter o braço relaxado ao longo do corpo ou o braço dobrado na altura da cintura;

Verificar visualmente e pelo tato (palpação) se há sinais de endurecimento, marcas de outras aplicações, presença de nódulos, hematomas ou inflamações. Se algum destes sinais forem detectados mudar o local da aplicação. Este cuidado deve ser tomado em qualquer aplicação intramuscular;

Realizar anti-sepsia do local da aplicação com algodão embebido em álcool 70%, com movimentos firmes de cima para baixo, deixar secar, descartar este algodão e manter um algodão seco oposto à mão que esta com a seringa;

Apoiar uma das mãos no ombro, segurando firme o músculo;

Introduza a agulha em ângulo reto (90°) ou ligeiramente inclinada, com um único movimento firme e suave;

Neste momento solte o músculo e puxe o êmbolo para trás para verificar refluxo de sangue;

Se isto ocorrer, retirar imediatamente a agulha e realizar novo procedimento preparando nova injeção e aplicar em outro local;

Injetar o medicamento lentamente para diminuir o desconforto durante a aplicação;

Após aplicação retirar a agulha com movimento firme e rápido, colocando o algodão seco;

Realizar uma boa compressão para evitar sangramento, se necessário colocar um esparadrapo antialérgico no local.


REGIÃO DORSO-GLÚTEA OU NÁDEGA (MÚSCULO GLÚTEO MÁXIMO)

Aplicar no quadrante superior externo da região glútea, pois é o local mais seguro, longe do nervo ciático, rico em músculos.

Proceder conforme descrito para a região deltoideana. Aplicar em ângulo de 90°;
Não aplicar volumes maiores que 5 ml (quantidade maior deve ser aplicado em dois locaisdiferentes);

Dê preferência às agulhas 30x7 ou 30x8 para evitar o risco de perda de medicamento por refluxo e formação de nódulos doloridos.

link: http://www.spotinjections.com/glute.htm

Região Ventro-Glútea

• Local de baixo risco.

• Muito cuidado para identificara Crista Ilíaca.
Técnica: após preparo da medicação e anti-sepsia das mãos conforme descrito anteriormente, orientar a pessoa para manter-se em uma das posições para realização da aplicação:

Deitado de costas ou de lado com os joelhos levemente dobrados, sentado ou em pé com os joelhos levemente dobrados;

Não aplicar volumes maiores que 5,0 ml;

O local deve ser demarcado apoiando a palma da mão sobre a articulação do quadril;

Com a ponta do indicador, localizar a parte anterior dos ossos ilíaco, facilmente palpável (com treinamento), manter o dedo fixo neste ponto, abrir a mão formando um V entre o dedo indicador e o dedo médio;

No centro deste V é que se deve introduzir à agulha ligeiramente voltada para cima em direção à crista ilíaca;

Após localização realizar anti-sepsia do local, demarcar novamente e aplicar a injeção conforme descrito anteriormente.

Se a aplicação for feita no quadril esquerdo ou caso o aplicador seja canhoto, inverta a posição dos dedos.

REGIÃO ANTEROLATERAL DA COXA (MÚSCULO VASTO LATERAL DA COXA)

Aplicação é realizada no músculo vasto lateral da coxa (músculo alongado que se estende do quadril até o joelho). Embora não seja um dos locais mais confortáveis, é considerado local seguro para aplicação em adultos e principalmente em crianças menores de 2 anos.

Não deve ser local para uso frequente de aplicações.

Não aplicar volumes maiores que 3,0 ml.

Técnica: após preparo da medicação e anti-sepsia das mãos conforme descrito anteriormente, orientar a pessoa para manter-se em uma das posições para realização da aplicação: deitado ou sentado com a coxa apoiada no assento e relaxada;

Marcar o local dividindo a coxa em três partes iguais. A aplicação deve ser realizada no terço médio na parte externa, no meio da coxa onde a massa muscular é maior;

Após localização realizar anti-sepsia do local, segurar o músculo entre o polegar e indicador e realizar aplicação introduzindo a agulha (25x7) em ângulo de 90°, no caso de adultos obesos e com músculos desenvolvidos ou então inclinada (voltada para o joelho) de cima para baixo em pessoas magras e crianças;

OUTRAS REGIÕES

BÍCEPS http://www.spotinjections.com/bicep.htm

PANTURRILHA http://www.spotinjections.com/calf.htm

"ASA" http://www.spotinjections.com/lat.htm

PEITORAL http://www.spotinjections.com/pec.htm

TRAPÉZIO http://www.spotinjections.com/trap.htm

TRÍCEPS http://www.spotinjections.com/tri.htm

TÉCNICA EM Z

Está técnica é muito usada em aplicações intramusculares de medicamentos oleosos (ex.: anticoncepcionais) ou a base de ferro, pois evita o refluxo (evitando perda de medicamento), nódulos, ou inflamações quando ocorre retomo destes tipos de medicamentos. O local ideal para realizar esta técnica é a região dorso-glútea.

Técnica: após preparo da medicação e anti-sepsia das mãos conforme descrito anteriormente, puxar firmemente a pele para baixo ou para o lado com a parte lateral da mão;

Introduzir a agulha com movimento firme mantendo a pele puxada;

Verificar se existe refluxo de sangue aspirando lentamente, caso não ocorra, aplicar lentamente;

Retirar a agulha e somente depois soltar a pele. Desta maneira a pele fechará a saída impedindo o retomo do medicamento injetado.

Outra alternativa é usar a lateral da mão ou puxar a pele para o lado ou para baixo. Voltando à posição relaxada, a pele vedará a saída do líquido injetado para fora do músculo.

ACIDENTES QUE PODEM OCORRER COM INJEÇÕES INTRAMUSCULARES

Abcessos sépticos - causados pela falta de anti-sepsia. O local é contaminado apresentando pus e inflamação. Higiene e anti-sepsia antes e depois da aplicação são procedimentos importantíssimos.

Dor - as aplicações costumam ser muito doloridas quando feitas rapidamente, quando o volume de medicamento for inadequado para tamanho do músculo, quando o local for impróprio para aplicação ou quando o músculo estiver contraído.

Endurações - são causadas pela aplicação repetida no mesmo local, deixando a região "empedrada". Nestes casos é aconselhável a mudança do local pois o medicamento reflui tomando sua absorção muito difícil. Massagens e compressas quentes são indicadas.

Embolias - são ocorrências extremamente perigosas causadas pela injeção de substâncias indevidas (oleosas, suspensões, ar, pedaços de coágulos entre outras) em veias ou artérias, causando a obstrução de pequenos vasos sanguíneos, levando a necrose (morte) da área atingida. Cuidado! Não esqueça de puxar o embolo para verificar se não foi atingido nenhum vaso acidentalmente antes da aplicação.

Hematomas - são manchas arroxeadas que aparecem no local da aplicação, causadas pelo extravasamento de sangue dos vasos sanguíneos para os tecidos (pele), devido a um traumatismo. Normalmente quando isto ocorre alguns dias são necessários para seu desaparecimento total.

Lesões Nervosas - causadas quando as aplicações são feitas próximas de nervos motores, podendo causar sérios problemas desde dores intensas até comprometimento de movimentos. O conhecimento da anatomia dos locais exatos de aplicação evita este tipo de acidente.

Nódulos - são causados quando aplicação é realizada com agulha menor que a indicada, introduzida parcialmente, ou grande inclinação, tomando a injeção muito superficial. Para evitar este tipo de problema verificar o tamanho ideal de agulha e tomar cuidado principalmente com medicamentos oleosos.

Reaçôes alérgicas ou Choque Anafïlático - são causadas pela injeção de medicamento ao qual o paciente é alérgico, podendo ir desde reações que provocam vermelhidão e prurido (coceira) pelo corpo, até reações complexas e graves como o choque anafilático, que quando ocorre necessita urgência de atendimento hospitalar. A reação pode começar durante ou após aplicação, podendo o paciente apresentar: boca seca, formigamento da língua, respiração ofegante, pressão baixa, pele úmida e fria.

HIGIENE E PREPARO

ONDE SE ESCONDEM OS GERMES
Relógios, pulseiras, anéis e jóias, bem como embaixo das unhas (Principalmente nas unhas compridas) são locais onde os germes se escondem.

TÉCNICA DE LAVAGEM DAS MÃOS

Sem tocar a pia, as mão são umedecidas e ensaboadas com cerca de 2 ml de sabão líquido, preferencialmente, por aproximadamente 15 segundos ou 5 vezes cada posição a seguir.

1 - Palma com Palma.
2 - Palma direita sobre o dorso da mão esquerda e vice versa.
3 - Palma com palma, entrelaçando-se os dedos.
4 - Parte posterior dos dedos em palma da mão oposta; polpas digitais direitas em contato com as da mão esquerda.
5 - Fricção rotativa do polegar direito com a palma esquerda e vice-versa.
6 - Fricção rotativa em sentido horário e anti-horário com os dedos da mão direita unidos sobre a palma esquerda e vice-versa.

Algum videos de injeção intramuscular para ajudar:
Injeção no gluteo
https://www.youtube.com/watch?v=yStFpLTgcbg
https://www.youtube.com/watch?v=r_GXw9G2_uY

Injeção no deltóide
https://www.youtube.com/watch?v=PlXCZ12vljA

Boa sorte com suas alto aplicações
abraços